GUÍA PARA EL PACIENTE HOSPITALIZADO

Su hijo va a ser hospitalizado, según la situación, su estancia sera corta de menos de 12 horas o mas larga si se trata de algún procedimiento invasivo o cirugia, en cualquiera de las situaciones debe explicarle de que se trata.

• RECOMENDACIONES GENERALES
• CATETERISMO
• ELECTROFISOLOGIA
• IMPLANTACION DE MARCAPASOS
• ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA

 
RECOMENDACIONES GENERALES

• Sea sincero: la confianza entre adultos y niños puede debilitarse cuando la información es engañosa o cuando no se les proporciona ninguna información sobre el motivo de su ingreso.
• Recuerde que en nuestra unidad, salvo en situaciones muy especiales los padres permanecerán junto a su hijo hasta que esté dormido.
• Si su hijo hace alguna pregunta a la cual usted no puede responder, dígale que no sabe la respuesta, pero que tratará de encontrarla. Pregunte al médico todo lo que no entienda y esté relacionado con la enfermedad de su hijo
• Use palabras conocidas: que no le suenen amenazadoras. Por ejemplo, use “molestia” en lugar de “dolor”; “Abertura pequeña” en vez de “herida”.
• Aliente a su hijo a hablar abiertamente acerca de que el dolor será controlado con medicamentos.
• Sugiera que lleve un juguete o libro favorito, manta u otro objeto que aprecie y le recuerde a su hogar Los niños mayores tal vez quieren llevarse libros o juegos electrónicos.
• Siempre que se pueda déjele elegir antes y después de la cirugía, por ejemplo la ropa que quiere llevarse o el juguete u objeto favorito.
• Aliente a su hijo a usar el arte como manera de expresar sus sentimientos y emociones acerca de la cirugía. Pregunte en qué estaba pensando cuando hizo el dibujo
• Juegue con su hijo a los “ doctores” usando un muñeco o peluche indicándole dónde se hará la intervención y los pasos de la hospitalización. Este tipo de juegos puede ayudarle a saber lo que piensa o siente.
• Incluya a su hijo a la hora de planear una actividad a su vuelta a casa.
• Mantengan el contacto del niño con sus hermanos, amigos y otros familiares.
• Tranquilícelo constantemente: hágale saber que va a permanecer con él y que se irán a casa cuando esté recuperado.

NORMAS PARA EL PACIENTE

• Mientras su hijo se encuentre ingresado en nuestro hospital es muy importante que ustedes colaboren con nosotros, con el fin de favorecer el bienestar de los niños.
• Está prohibido fumar en todo el recinto hospitalario.
• Las habitaciones son dobles. Hay un sillón de descanso nocturno para el acompañante.
• Respeten el descanso de los niños, es muy necesario para ellos.
• No traigan alimentos ni bebidas sin consultar al personal sanitario.
• Cualquier incidencia que se produzca mientras esté acompañando al niño debe ser comunicada al personal de enfermería.
• Disponen de una sala de espera para familiares y una de juegos para niños ingresados en la tercera planta.
• Si no entienden algo o necesitan mas información, el personal de la unidad estará encantado de atenderle.

VISITAS

• Padres y hermanos mayores : Pueden permanecer o visitar al paciente durante las 24 horas del dia.
• Hermanos pequeños: Pueden visitar a su hermano, pero siempre consultando a la enfermera responsable, que le preguntara sobre su situación clínica, vacunas, etc para asegurarse de que no existe ningún problema. Nunca deberían ir al hospital si presentan fiebre, catarro, cualquier tipo de lesion cutanea o sospecha de alguna enfermedad.
• Familiares: Existe un horario de visitas para los familiares. Consulte con la enfermera si quiere visitar al paciente fuera del horario habitual. Los niños pequeños tienen prohibido visitar al pacientes excepcion de los hermanos.
• En general, nunca debe de haber mas de 2 personas con el paciente, tenga en cuanta necesitan tranquilidad y descanso.

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ESTUDIO HEMODINAMICO (CATETERISMO)

¿Qué es un cateterismo cardíaco?

El cateterismo cardíaco consiste en la inserción de un catéter a través de la piel en una vena de gran calibre, por lo general de una pierna o del cuello, que se hace pasar por el sistema vascular hasta el corazón.

Una vez que el catéter se encuentra en el corazón permite obtener información de las estructuras cardíacas y de su funcionamiento mediante la inyección de pequeñas cantidades de contraste y la observación a través de un aparato de rayos.

Existen dos tipos de cateterismo:

Diagnostico: mediante el cual pueden identificar y valorar con precisión numerosos trastornos cardíacos como estenosis de grandes vasos, insuficiencias valvulares, comunicaciones anómalas de cavidades...

Intervencionista : durante el cual se realizan maniobras para dilatar un vaso parcialmente obstruido, para colocar dispositivos que garanticen la permeabilidad de los vasos, para ocluir comunicaciones en el corazón, para tomar muestras del músculo cardíaco tras un transplante y objetivar la presencia de un rechazo...

En los niños, el cateterismo se hace siempre con sedación y si son muy pequeños se hace con anestesia. La duración del procedimiento es variable, pero suele ser de tres horas.

Preparación ingreso

Acuda al hospital a la hora indicada para realizar analítica, radiografía, visita a la consulta de anestesia y a la consulta de cardiología.

Avise en la consulta en el caso de que el niño tenga fiebre, vómitos, diarrea o alguna enfermedad vírica (sarampión, varicela). Asimismo recuerde si ha sido vacunado en los días anteriores.

En ocasiones, una visita al servicio de hemodinámica puede disminuir la ansiedad ante lo desconocido. Plantéelo en la consulta.

Por lo general, el ingreso en planta se efectúa esa misma tarde, revisen sus papeles y diríjanse al servicio de admisión donde les indicaran la planta a la que deben acudir (3ª C- Cardiología Pediátrica). Allí la enfermera responsable de su hijo les estará esperando, les explicará la rutina de la planta y les asignará una habitación.

Muy importante: La noche anterior a la prueba, no dé ningún alimento sólido al niño a partir de las 12 de la noche y ningún liquido a partir de las 3 h.

En el caso de lactantes, se recomienda dar la última toma de biberón 4 horas antes del procedimiento.

Día del procedimiento.

Esa mañana una enfermera administrará al niño un jarabe sedante (Midazolam) y una pomada anestésica (Emla) en la zona donde más tarde insertará una vía periférica. La finalidad de ello es que el niño no sienta el más mínimo dolor en el momento del pinchazo.

A partir de las 8 h. su hijo pasara a la sala de hemodinámica. Allí les estarán esperando el anestesista y las enfermeras de la sala .Si tiene alguna duda tratarán de resolvérsela.

Usted puede estar junto a su hijo hasta que se duerma

Una vez finalizado, el medico les informará del resultado mientras a su hijo se le retiran los catéteres y se le comprime la zona de inserción para evitar posibles hemorragias. En algunas ocasiones se le deja una compresión ligera durante 6 horas.

A continuación el niño pasará a la sala de recuperación hasta que se despierte completamente, dos personas pueden acompañarle todo el tiempo.

Puede ocurrir que tras un cateterismo muy prolongado o tras una intervención sobre el corazón especialmente delicada, su hijo precise el ingreso en la Unidad Unidad de Cuidados Intensivos para una vigilancia mas estrecha durante unas horas.

Cuidados en casa

En general, se recomienda que el niño no haga una actividad completa ni levante objetos pesados hasta tres días después de la prueba.

Igualmente se aconseja que se lave todos los días la zona de inserción con agua y jabón y luego se aplique un antiséptico (Betadine) y un apósito estéril.

No se recomienda el baño hasta una semana después del cateterismo, pero se puede duchar sin problemas.

Es posible que, ya en casa, el niño presente un pequeño hematoma en la zona inguinal o dolor local. No se asuste. Adminístrele un analgésico y vigile la zona. Si observara algún signo de infección (calor, dolor, hinchazón...) no dude en llamarnos.

Es importante que nos dejen un teléfono de contacto al que llamarán las enfermeras de hemodinámica para informarse de la evolución del niño en casa y para aclararles alguna duda que les haya podido surgir en su domicilio.

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ELECTROFISOLOGIA, ABLACIÓN CON
RADIOFRECUENCIA Y CRIOABLACION

La electrofisiología sirve para detectar dentro del corazón la presencia de arritmias cardiacas, Se realiza metiendo una serie de catetres a traves de las venas y arterias del paciente y mapeando electricamente el corazon (registro de la actividad eléctrica cardiaca desde dentro del corazón).

Tras un estudio electrofisiológico cardiaco y localizado el lugar de producción de determinadas arritmias se aplica calor con una energía llamada radiofrecuencia o frío (crioablacion) que producen unas pequeñas lesiones semejantes a quemaduras que eliminan dicho lugar desapareciendo el elemento productor

Suele efectuarse en la misma sesión el estudio electrofisiológico y la ablación. Es una exploración cruenta, normalmente larga en el tiempo, por lo que a los niños se les efectúa bajo anestesia general.

En nuestro centro el estudio y la ablación es hecha por los electrofisiologos de adultos en la sala de Hemodinámica de nuestra unidad.

Tras la intervención el niño permanece ingresado 24 horas.

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MARCAPASOS

El médico ha recomendado la implantación de un marcapasos en su hijo porque el corazón no late como corresponde y no puede bombear la sangre para suministrar al cuerpo la energía que necesita.

¿ Qué es?

Es un dispositivo electrónico que sirve para estimular eléctricamente el corazón. Puede ser interno (se coloca por debajo de la piel sobre el pecho , en el músculo o el abdomen) o externo.

¿Cómo funciona?

El marcapasos espera y vigila el latido del corazón. Cuando detecta que ha pasado demasiado tiempo entre latidos o que el corazón ha disminuido su velocidad hasta cierto punto, lo estimula o produce un latido. El niño no se da cuenta de nada cuando se produce el latido. Su implantación se hará en quirófano o en hemodinámica.

¿Qué cuidados especiales necesitan?

Por lo general no hay restricciones especiales para los pacientes con marcapasos, pero si se requiere de algunos cuidados durante las primeras semanas tras la implantación y otras recomendaciones:

1- Cuidados de la incisión en los primeros días:

La incisión es el lugar donde el médico hizo una bolsa para el marcapasos. El cuerpo absorbe las suturas que se usaron para coser la incisión.

No tire de las cintas adhesivas especiales que cubren la incisión, en una o dos semanas se caen.

Mantener la incisión seca, no aplicar ningún ungüento, si se ducha intentar que no caiga agua directamente, si se baña mantener la incisión fuera del agua.

Mientras la cicatriz esté rosada protéjala del sol con un factor de protección mayor de 15.

Llame al médico si observa supuración, enrojecimiento o inflamación alrededor de la incisión, o presencia de fiebre.

2- Es importante llevar el libro de instrucciones del marcapasos y la carta de identificación . Debe verificar su correcto funcionamiento periódicamente en el hospital.

3- Tras su implantación y antes de la primera visita al hospital para que los electrodos se asienten en la parte inferior del corazón, el niño no debe andar en bicicleta, ni hacer gimnasia en el colegio u otras actividades similares.

4-Tras la primera visita después de la implantación, por lo general, el niño puede realizar sus actividades normales, pero aún así deberá comentarlo con su médico.

5- Evite golpes o sacudidas al marcapasos, para ello:

Enseñe a los hermanos que no golpeen el marcapasos cuando se jueguen y/o peleen e Indique al niño que no debe tocar el sitio donde se encuentra el marcapasos.

Solo tiene limitadas algunas actividades deportivas de contacto: No debe hacer kárate o cualquier tipo de arte marcial, saltar en un trampolín o jugar al fútbol americano. Cuando juegue al fútbol no hacerlo como portero. No debe hacer salto en caída libre.

6- Las interferencias electromagnéticas no suelen constituir un problema, pero aún así debe procurar no sostener o guardar el telefono celular sobre el generador. No debe someterse a estudios de imágenes por resonancia magnética. No deben pasar por los arcos detectores de los aeropuertos.

No existe ningun problema para la realización de radiografías o TAC..

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ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO

La ecocardiografia transesofagica es un procedimiento no invasivo, que consiste en realizar un estudio ecocardiografico (ultrasonidos ), con una sonda especial que se pasa a trabes de la boca del paciente hasta el esófago. Desde alli se puede estudiar la anotomia del corazon, ya que se encuentra justo delante del esofago, sin la interferencia de los pulmones.

Es un procedimiento muy util en la valoracion pre y postoperatoria de la cirugia cardiaca y para aquellos pacientes con comuniacciones intracardiacas que se pueden cerrar sin cirugua, ya que guia al cardiologo y le orienta a la hora de colocar los dispositivos a nivel intracardiaco.

Hay diferentes tipos de sondas, biplanas, multiplanas y con eco tridimensional, en los niños pequeños solo se pueden utilizar las biplanas y multiplanas pues el diametro de la sonda limita su utilizacion, asi en niños menores de 3 kg es casi imposible realizar el estudio.

La ecocardiografia transsesofagica se realiza bajo control anestesico, con un anestesiologo responsable de al sedacion o algún caso anestesia general del paciente.

Es un procedimiento de corta duración y el paciente solo permanece hospitalizado pocas horas hasta que se pasa el efecto anestésico y prueba tolerancia.

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